Klinický obraz COVID-19
COVID-19 je primárne respiračné ochorenie, ale s pribúdajúcimi poznatkami sa zvyšuje význam systémových a extrapulmonálnych príznakov. Klinický priebeh môže byť relatívne mierny s príznakmi obmedzenými na horné dýchacie cesty, až po veľmi závažnú pneumóniu s potrebou pľúcnej ventilácie, alebo mimotelovej membránovej oxygenácie. Sú popísané taktiež asymptomatické priebehy [1]. Riziko závažného priebehu rastie s vyšším vekom a prítomnosťou komorbidít (chronické pľúcne ochorenia, diabetes mellitus, obezita, hypertenzia, kardiovaskulárne, onkologické a renálne ochorenia).
Symptomatológia je ovplyvnená tkanivovým tropizmom vírusu, poškodenie je výraznejšie v tkanivách s vyššou expresiou angiotenzín konvertujúceho enzýmu 2 (pľúca, srdce, GIT).
Medzi základné klinické charakteristiky patria [1]:
Asymptomatická inkubačná doba
- Priemerne 2-7 dní (do 10 dní)
- Pacienti pravdepodobne môžu počas inkubačnej doby šíriť vírus
Systémové príznaky
- Horúčka (najčastejší príznak - 90% pacientov)
- Únava (70%)
- Myalgie (35%)
- Nechuť do jedla (40%)
Respiračné príznaky
- Suchý kašeľ (59%)
- Dýchavičnosť (31%)
- Produktívny kašeľ (cca 30%)
- Syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS, môže komplikovať až 20% pneumónií)
Extrapulmonálne príznaky
- Gastrointestinálne (nauzea, bolesti brucha, hnačka) - asi v 18%
- Kardiálne (arytmie, laboratórne známky poškodenia myokardu, kardiálny šok) - priemerne u 10% pacientov so závažným priebehom
- Neurologické (bolesti hlavy, CMP, závrať, poruchy vnímania chuti a čuchu) - u 36% pacientov
- Poruchy vnímania chuti a čuchu sa vyskytujú asi u 5% pacientov, nie je jasné, či sú špecifické pre COVID-19 [2]
- Hematologické (dynamické zmeny v krvnom obraze, koagulačné poruchy [3] - detailný popis tu)
Vypracovali: MUDr. Juraj Sečník (lekár SK-Lab)
Zdroje:
- McIntosh, K. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Epidemiology, virology, clinical features, diagnosis, and prevention. UpToDate; (https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-epidemiology-virology-clinical-features-diagnosis-and-prevention), Date of access: 16.4.2020.
- Mao L, Jin H, Wang M, Hu Y, Chen S, He Q, et al. Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020.
- Terpos E, Ntanasis-Stathopoulos I, Elalamy I, Kastritis E, Sergentanis TN, Politou M, et al. Hematological findings and complications of COVID-19. Am J Hematol. 2020.
