Ponuka vyšetrenia na stanovenie protilátok proti Yersinia spp.

Vážené kolegyne, vážení kolegovia,

                od 1.10.2025 rozširujeme spektrum ponúkaných sérologických vyšetrení o stanovenie protilátok proti Yersinia spp. vo vzorke séra (S-Anti-Yersinia IgA, S-Anti Yersinia IgG). Metodický list je k dispozícii tu.

               Yersinie sú patogénne gramnegatívne baktérie z čeľade Enterobacteriaceae. Y. enterocolitica a Y. pseudotuberculosis sú ľudské enteropatogény. Sérotypy spôsobujúce humánne infekcie v Európe sú O:3 a O:9, ťažšie infekcie spôsobuje sérotyp O:8, ktorý sa vyskytuje najmä na Americkom kontinente. Hlavným zdrojom Yersinií sú ošípané, ľudia sa najčastejšie infikujú konzumáciou nedostatočne tepelne opracovaného bravčového mäsa, prípadne kontaminovanou vodou alebo priamym kontaktom s infikovanými zvieratami.

                Yersínie sa dokážu  množiť pri teplotách 0 - 44 °C a majú schopnosť množiť sa v kontaminovaných potravinách v chladničke. Yersínie disponujú faktormi patogenity medzi ktoré patria adhezín a invazín kódovaný génom Ail a invazín kódovaný génom InvB umožňujúce kolonizáciu črevnej sliznice a vstup do enterocytov. Gén YstA kóduje produkciu toxínu, ktorý spôsobuje hnačky. Prežívanie baktérii v makrofágoch a ich transport do regionálnych mezenteriálnych uzlín, kde spôsobujú lymfadenitídu umožňujú tzv. Yop proteíny (Yersinia outer protein).

                Inkubačná doba ochorenia je  3 - 7 dní (v rozsahu 1 - 14 dní). Y. enterocolitica spôsobuje zápal tenkého a hrubého čreva s klinickým prejavom hnačkového ochorenia, Y. pseudotuberculosis spôsobuje príznaky hnačky menej často, ale pomnožuje sa v lymfoidnom tkanive a spôsobuje horúčku a bolesti brucha najmä v pravom hypogastriu, ktoré imitujú apendicitídu.

                Akútne ochorenie môže pretrvávať niekoľko dní a zvyčajne ustúpi do 14 - 28 dní. Do 1 - 6 týždňov po začiatku akútnej infekcie sa môžu vyskytnúť extraintestinálne prejavy ako reaktívna artritída (pri HLA-B27 pozitivite), erythema nodosum (najmä u žien), lymfadenitída, zriedka glomerulonefritída alebo myokarditída. Yersínie sú schopné dlhodobej perzistencie v intestinálnej submukóze a lymfoidnom tkanive. Pri dlhodobom trvaní ochorenia môže dôjsť k sekundárnym komplikáciám, najmä k zápalom kĺbov. Artridída potom perzistuje a progreduje do chronickej, ťažko liečiteľnej formy.

Vylučovanie stolicou trvá zvyčajne po dobu trvania klinických príznakov. Infekcia môže spontánne odoznieť aj bez liečby. V indikovanom prípade je odporúčaná antibiotická terapia, vhodné sú ciprofloxacín, kotrimoxazol alebo doxycyklín. Najťažšie znášajú ochorenie deti a starší ľudia, najmä pri kombinácii s inými ochoreniami.     

                Diagnostika počas akútneho hnačkového štádia je možná kultiváciou Yersinií zo vzorky stolice, prípadne sérologicky odberom párovej vzorky v odstupe 4 - 6 týždňov, kde sérokonverzia, prípadne signifikantný vzostup, potvrdzuje recentnú infekciu.

                V štádiu chronickej artritídy je diagnostika sérologická. Dlhodobá perzistencia IgA protilátok bez dynamiky poklesu spolu s vysoko pozitívnymi IgG naznačuje susp. perzistujúcu infekciu.